Дыхательные контуры

Во время проведения искусственной вентиляции легких дыхательный контру выполняет важную роль: осуществляет поставку воздушно-кислородной смеси в легкие пациента. От качества этого изделия и правильно подобранной модификации зависит качество респираторной поддержки. В большинстве реанимационных отделений используются одноразовые дыхательные контуры, которые служат надежной профилактикой перекрестного инфицирования, но многоразовые изделия также находят свое применение. 

Конструкция дыхательных контуров для ИВЛ

По конструкции различают реверсивные и нереверсивные дыхательные контуры. В реверсивных конструкциях воздух, который выдыхает пациент, очищается от углекислого газа, смешивается с новой порцией воздушно-кислородной смеси из аппарата, и снова поступает в легкие пациента. Использование таких систем позволяет оптимизировать влажность воздуха, избежать потери влаги из дыхательных путей, что особенно важно при проведении искусственной вентиляции легких новорожденного. Кроме того, реверсивные контуры позволяют экономно расходовать кислород. Также реверсивные системы предотвращают проникновение в окружающую среду ингаляционных анестетиков при их использовании. 

К реверсивным дыхательным контурам относятся циркуляционные и маятниковые. В циркуляционных системах дыхательная смесь движется по кругу. Для сброса лишнего давления предусмотрен специальный клапан. Его можно закрыть, в таком случае дыхательная смесь не попадает в окружающую среду. 

В маятниковых контурах дыхательная смесь меняет направление и движется то от аппарата к пациенту, то в обратном направлении. Такие системы используются в основном для искусственной вентиляции легких у новорожденных и детей младшего возраста. 

В нереверсивных контурах газовая смесь, образующаяся в результате выдоха, не поступает в легкие снова, а полностью сбрасывается в воздух помещения. При использовании таких систем нет необходимости использовать поглотители углекислого газа. Ток воздуха в одном направлении осуществляется благодаря нереверсивному клапану, пропускающему дыхательную смесь в одном направлении, обеспечивающему полный сброс выдыхаемого воздуха. 

Функциональные особенности дыхательных контуров

Закрытые дыхательные контуры являются герметичными. В них дыхательная смесь непрерывно циркулирует от аппарата и обратно. В таких системах используются поглотитель углекислого газа. 

Полузакрытые контуры имеют клапан для сброса. Часть смеси, образовавшейся на выдохе, снова попадает в дыхательные пути пациента, а часть сбрасывается в окружающую среду через специальный клапан. В таких системах также есть поглотители CO2.

Полуоткрытые контуры не относятся к реверсивным. При их использовании выдыхаемый воздух сбрасывается в атмосферу, а из аппарата поступает свежая воздушно-кислородная смесь. 

Контуры открытого типа практически не используются. В них и вдох, и выдох осуществляются через атмосферу, поэтому контролировать параметры дыхательной смеси и концентрацию анестетиков в таких системах невозможно. 

Также контуры для ИВЛ делят на клапанные и бесклапанные. 

Из чего состоит дыхательный контур

Основной компонент дыхательного контура — линия вдоха. Она может быть оснащена спиралью для подогрева дыхательной смеси. Это позволяет подавать в легкие дыхательную смесь комфортной температуры. Двухлинейные дыхательные контуры также имеют линию выдоха. 

В зависимости от конфигурации, в состав дыхательного контура могут входить клапаны, переходники, фиксаторы, камера для увлажнителя. 

Дыхательные контуры бывают разных размеров. Среди педиатрических модификаций можно подобрать изделия для проведения ИВЛ у недоношенных и доношенных новорожденных. Также предусмотрены варианты для детей разного возраста и для взрослых.