Эндоскопические ножи для диссекции HookKnife Г-тип

Описание

Серия KD-620 (HookKnife J) — это линейка одноразовых электрохирургических ножей Olympus с уникальным L-образным крючком и встроенной функцией подачи жидкости (water-jet), предназначенных для безопасного выполнения эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) в желудочно-кишечном тракте.

Ключевая философия этих ножей отличается от игольчатых инструментов: если последние «вдавливают» ткань и режут ее током, то HookKnife «зацепляет» и подтягивает слизистый или подслизистый слой в сторону просвета органа, после чего активируется ток. Это принципиально снижает риск перфорации, так как усилие направлено от мышечного слоя, а не вглубь него.

🎯 Ключевые конструктивные особенности

L-образный крючок (L-shaped hook)

Дистальный конец ножа выполнен в форме крючка, состоящего из двух частей: короткой крючковой части (hook part) длиной 1,3 мм и более длинной плечевой части (arm part) длиной 4,5 мм. Такая геометрия позволяет эффективно выполнять разрезы как в продольном, так и в поперечном направлениях.

Механизм ротации

Инструмент оснащен функцией вращения, которая позволяет менять ориентацию крючка без изменения положения эндоскопа. Для вращения необходимо слегка втянуть крючок, после чего повернуть рукоятку.

Рекомендация по использованию дистального колпачка

Для минимизации инвазивности и лучшего контроля поля зрения производитель рекомендует использовать нож в сочетании с прозрачным дистальным колпачком серии D-201.

Источники: 

🔧 Совместимость и настройки генератора

Совместимость с эндоскопами: Ножи серии KD-620 предназначены для использования с эндоскопами, имеющими инструментальный канал диаметром не менее 2,8 мм.

Настройки генератора: Параметры зависят от этапа процедуры и используемого электрохирургического блока. Эксперты Olympus Professional Education приводят следующие ориентировочные настройки:

• Этап процедурыРежимМощностьПримечаниеРазрез слизистой (Mucosal incision)EndoCut(например, EndoCut Q, Effect 2)80 W(для ICC-200) или40 W(для VIO300D)Важно не направлять кончик крючка в сторону мышечного слояПодслизистая диссекцияForced Coag.илиSwift Coag.(Effect 4)40–50 WТехника: зацепить подслизистый слой и подтянуть к центру просветаГемостазForced Coag.илиSwift Coag.40–50 WВозможно использование втянутого крючка для точечной коагуляции

Важно: Точные параметры следует подбирать под конкретный генератор и клинический случай. В некоторых источниках также упоминается режим Spray Coag для диссекции и гемостаза.

🩺 Клиническое применение и техника работы

Сфера примененияHookKnife J (KD-620) применяется для эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) при лечении ранних форм рака и крупных новообразований пищевода, желудка и толстой кишки. Модель KD-620UR с рабочей длиной 2300 мм также может использоваться для доступа к поражениям в глубоких отделах ЖКТ, включая энтероскопию.

Ключевые принципы безопасной работы

1. Направление крючка: При активации тока кончик крючка всегда должен быть направлен в сторону от мышечного слоя (к центру просвета органа). Активация при контакте с мышечным слоем может легко привести к перфорации.
2. Техника «зацепи и потяни» (Hook and Pull): Во время диссекции необходимо зацепить подслизистый слой или сосуд и подтянуть его к центру просвета, после чего активировать ток для отсечения.
3. Использование плеча (Arm part): При тангенциальном доступе к поражению (особенно характерном для пищевода) можно использовать длинное плечо (4,5 мм) для эффективной диссекции, вводя нож параллельно мышечному слою.
4. Техника «сметания» (Sweeping technique): Для безопасной работы рекомендуется использовать прерывистую подачу тока, проводя тыльной стороной ножа по дуге кишечника.

⚠️ Меры предосторожности

• Только одноразовое использование: Ножи серии KD-620 стерильны и предназначены исключительно для однократного применения.
• Проверка целостности: Перед использованием осмотрите инструмент на наличие повреждений. Не используйте нож с деформированным или поврежденным крючком.
• Контроль состояния во время процедуры: Если во время использования обнаружены трещины, отсоединение крючка или деформация ножа, немедленно отключите питание и извлеките инструмент.
• Обучение: Правильное и безопасное использование HookKnife J требует специальной подготовки и практических навыков. Olympus рекомендует пройти обучение на платформе Olympus Continuum.

💎 Заключение

Серия KD-620 (HookKnife J) — это инструмент, который занимает особое место в арсенале эндоскописта, специализирующегося на ESD. Уникальный L-образный крючок и техника «зацепи и потяни» делают его одним из самых безопасных режущих инструментов, особенно при работе в зонах с тонкой стенкой, таких как пищевод. Встроенная функция подачи жидкости (water-jet) расширяет возможности контроля над процедурой, позволяя выполнять инъекцию без смены инструмента. Выбор в пользу HookKnife J оправдан в ситуациях, где приоритетом является безопасность и контроль глубины воздействия, а не максимальная скорость диссекции.

Форма поставки:

1. Эндоскопические ножи HookKnife Г-тип - 1 штука в 1 упаковке
2. Стерильно, одноразового использования