Ножи Эндоскопические L-тип HookKnife J Olympus KD-625UR (N5408730)

Обзор и назначение инструмента

Нож эндоскопический Olympus KD-625UR HookKnife J – это одноразовый электрохирургический инструмент для эндоскопической подслизистой диссекции (ESD), представляющий собой самую длинную версию в линейке HookKnife J. Модель KD-625UR оснащена встроенной функцией подачи жидкости (water-jet) и имеет максимальную рабочую длину 2300 мм, что делает её единственной моделью в линейке, пригодной для проведения энтероскопических вмешательств через баллонные энтероскопы .

Инструмент разработан при участии доктора Цунэо Ояма из больницы Саку Сентрал (Япония) – создателя оригинального HookKnife, который высоко оценил удобство и безопасность новой версии.

Ключевое отличие HookKnife от других ESD-ножей: вместо надавливания на ткань (как у игольчатых ножей), L-образный крючок зацепляет и подтягивает подслизистый слой в сторону просвета органа, после чего активируется ток. Это принципиально снижает риск перфорации, так как крючок тянет ткань от мышечного слоя, а не вглубь .

Уникальные конструктивные особенности

1. Максимальная рабочая длина 2300 мм – ключевое преимущество модели

KD-625UR оснащен рабочей длиной 2300 мм, что на 350 мм длиннее модели KD-625QR (1950 мм) и на 650 мм длиннее KD-625LR (1650 мм). Это обеспечивает:

• Доступ к поражениям тонкой кишки при проведении баллонной энтероскопии (одно- или двухбаллонной), включая тощую кишку
• Комфортную работу с протяженными поражениями и в глубоких отделах ЖКТ
• Запас длины для пациентов с анатомическими особенностями

Рабочая длина 2300 мм делает KD-625UR единственной моделью в линейке HookKnife J, пригодной для энтероскопических вмешательств .

2. L-образный крючок – безопасная техника диссекции

Главная особенность HookKnife – L-образный крючок на дистальном конце, состоящий из крючковой части (hook part) длиной 1.3 мм и плечевой части (arm part) длиной 4.5 мм .

Преимущества L-образного крючка:

• Снижение риска перфорации – при зацеплении ткани крючок тянет ее в сторону от мышечного слоя, а не вглубь
• Безопасная работа при перистальтике – технология «зацепи и потяни» эффективна для тонкой слизистой и подслизистого слоя
• Диссекция фиброзных тканей – возможность зацепления и отсечения плотных волокон даже при выраженном рубцевании

3. Ротационный механизм с фиксацией

L-образный крючок может вращаться на 360° с возможностью фиксации в нужном положении. Инструкция по ротации :

1. Разблокировка: потяните ползунок назад, слегка втянув крючок – это делает его вращаемым
2. Вращение: удерживая оболочку, медленно поворачивайте рукоятку
3. Фиксация: выдвиньте ползунок вперед, зафиксировав крючок в нужном положении

Решение проблем с вращением: если вращение рукоятки плохо передается на кончик, выполняйте вращение рукоятки с повторными движениями ползунка вперед-назад – это снижает сопротивление .

4. Встроенная функция подслизистой инъекции (Water-jet)

Главное нововведение HookKnife J – интеграция канала для подачи жидкости, что позволяет выполнять подслизистую инъекцию без смены инструмента. Для подачи жидкости KD-625UR требует подключения к ирригационной помпе (OFP-2/OFP-3) с использованием трубок MAJ-1681/MAJ-1682 .

Преимущества функции water-jet:

• Сокращение времени процедуры – отпадает необходимость в смене инструмента между инъекцией и диссекцией
• Снижение риска кровотечения – инъекция выполняется керамическим наконечником оболочки (без острого кончика)
• Возможность дополнительной инъекции в процессе диссекции – без извлечения ножа

Техника безопасной инъекции:

1. L-образный крючок должен быть втянут в оболочку для избежания риска перфорации
2. Черный керамический наконечник оболочки прижимается к слизистой, создавая герметичную зону для инъекции
3. Количество раствора за одну инъекцию: 0.5–1 cc

Области клинического применения

Благодаря максимальной рабочей длине 2300 мм, KD-625UR рекомендуется для выполнения ESD в следующих анатомических зонах:

• Энтероскопия – баллонная энтероскопия (одно- и двухбаллонная), доступ к новообразованиям тощей кишки
• Пищевод – протяженные циркулярные и субциркулярные поражения
• Толстая кишка – глубокие отделы (восходящая ободочная, слепая кишка) у пациентов с анатомическими особенностями
• Универсальное применение – может использоваться во всех отделах ЖКТ

Настройки электрохирургического генератора

Общие рекомендации по настройкам для различных генераторов 

Генератор Erbe VIO 300

• Маркировка - Soft Coag 20W Effect 4 (пищевод) / Forced Coag 40W Effect 2 (желудок)
• Инцизия - EndoCut I/Swift Coag
• Диссекция - Spray Coag 60W Effect 2
• Гемостаз - Spray Coag 60W Effect 2

Генератор Erbe ICC-200

• Маркировка - Soft Coag 40W (пищевод) / Forced 40W (желудок)
• Инцизия - EndoCut 120W Effect 3
• Диссекция - Forced 60W / APC 60W
• Гемостаз - APC 60W

Генератор Olympus ESG-100

• Маркировка - Forced Coag 1, 30W
• Инцизия - Forced Coag 2, 15W
• Диссекция - Forced Coag 2, 10-15W
• Гемостаз - Soft Coag 60W

Общие рекомендации по настройкам для различных генераторов 

Генератор Erbe VIO 300

• Маркировка - Soft Coag 20W Effect 4 (пищевод) / Forced Coag 40W Effect 2 (желудок)
• Инцизия - EndoCut I/Swift Coag
• Диссекция - Spray Coag 60W Effect 2
• Гемостаз - Spray Coag 60W Effect 2

Генератор Erbe ICC-200

• Маркировка - Soft Coag 40W (пищевод) / Forced 40W (желудок)
• Инцизия - EndoCut 120W Effect 3
• Диссекция - Forced 60W / APC 60W
• Гемостаз - APC 60W

Генератор Olympus ESG-100

• Маркировка - Forced Coag 1, 30W
• Инцизия - Forced Coag 2, 15W
• Диссекция - Forced Coag 2, 10-15W
• Гемостаз - Soft Coag 60W

Общие рекомендации по настройкам для различных генераторов 

Генератор Erbe VIO 300

• Маркировка - Soft Coag 20W Effect 4 (пищевод) / Forced Coag 40W Effect 2 (желудок)
• Инцизия - EndoCut I/Swift Coag
• Диссекция - Spray Coag 60W Effect 2
• Гемостаз - Spray Coag 60W Effect 2

Генератор Erbe ICC-200

• Маркировка - Soft Coag 40W (пищевод) / Forced 40W (желудок)
• Инцизия - EndoCut 120W Effect 3
• Диссекция - Forced 60W / APC 60W
• Гемостаз - APC 60W

Генератор Olympus ESG-100

• Маркировка - Forced Coag 1, 30W
• Инцизия - Forced Coag 2, 15W
• Диссекция - Forced Coag 2, 10-15W
• Гемостаз - Soft Coag 60W

Важные примечания к настройкам

1. Режим Spray Coagulation не может использоваться с данным инструментом – это прямое указание производителя
2. Избегайте длительной активации тока в высоковольтных режимах – это может привести к повреждению дистального конца ножа или изгибу крючка
3. Шкала напряжения различных режимов (от низкого к высокому): Cut / Soft Coagulation < Blend < Coagulation < Spray Coagulation
4. Активация тока в условиях высокой влажности (наличие слизи, крови) увеличивает нагрузку на инструмент – предварительно удалите влагу из зоны контакта

Техника работы с KD-625UR

Безопасная техника – основа метода

Главный принцип работы с HookKnife – всегда направлять крючок в сторону, противоположную мышечному слою (к центру просвета), и активировать ток только после зацепления ткани.

Пошаговая техника диссекции:

1. Подход: расположите эндоскоп под углом, позволяющим визуализировать подслизистый слой
2. Зацепление: используя L-образный крючок, зацепите подслизистые волокна или сосуды под прямым визуальным контролем
3. Подтягивание: потяните крючок в сторону просвета органа (от мышечного слоя)
4. Активация тока: кратковременно активируйте электрохирургический ток для отсечения ткани
5. Повторение: повторяйте шаги 2-4 для последовательной диссекции

Техники в зависимости от доступа

При тангенциальном доступе (когда эндоскоп расположен параллельно мышечному слою):

• Используйте плечо (arm part) длиной 4.5 мм
• Введите нож в подслизистый слой параллельно мышечному слою
• Выполняйте разрез, активируя ток при подтягивании ножа

При фронтальном (перпендикулярном) доступе:

• Используйте крючковую часть (hook part) длиной 1.3 мм
• Захватывайте небольшие объемы ткани и выполняйте короткие разрезы

Работа с фиброзными тканями

При выраженном фиброзе в подслизистом слое:

1. Сначала диссецируйте окружающую подслизистую с мягким фиброзом, чтобы подтвердить границу мышечного слоя
2. Используйте плечо (4.5 мм) для диссекции центральной фиброзной зоны, соединяя обнаженные границы мышечного слоя с обеих сторон

Условия, создающие нагрузку на нож, и меры предосторожности

При использовании KD-625UR следует избегать следующих ситуаций, которые могут привести к повреждению инструмента :

1. Активация тока в условиях высокой влажности – предварительно удалите влагу, слизь и кровь из зоны контакта перед активацией
2. Длительная активация в высоковольтных режимах – сокращайте время активации
3. Избыточное усилие при очистке ножа – аккуратно удаляйте пригоревшие ткани, проводя ножом через влажную марлю

Часто задаваемые вопросы о KD-625UR

Заключение

Эндоскопический электрохирургический нож Olympus KD-625UR HookKnife J – это специализированный инструмент с максимальной рабочей длиной 2300 мм, предназначенный для самых сложных эндоскопических вмешательств, включая энтероскопию, протяженные поражения пищевода и глубокие отделы толстой кишки.

Ключевые преимущества KD-625UR:

• Максимальная рабочая длина 2300 мм – единственная модель HookKnife J, пригодная для энтероскопии
• Встроенная функция инъекции (water-jet) – дополнительная подслизистая инъекция без смены инструмента
• L-образный крючок – уникальная техника «зацепи и потяни» для максимальной безопасности
• Ротационный механизм с фиксацией – точное позиционирование в любом направлении
• Высокая эффективность при фиброзе – возможность зацепления и отсечения плотных волокон

Выбирая оригинальный электрохирургический нож Olympus, вы получаете проверенное качество, полную совместимость с эндоскопическими системами Olympus (включая баллонные энтероскопы), а также проверенную многолетним опытом безопасность и эффективность вмешательств.

Форма поставки

1. Эндоскопический нож для диссекции L тип HookKnifeJ KD-625UR - 1 штука в 1 упаковке
2. Стерильно, одноразового использования